血壓計發(fā)明前，怎麼(me)測血壓？割破血管！

血壓計的發(fā)明與研制源于 18 世紀初的英國(guó)，至今有近 300 年的曆史。人們測量血壓是在動物身上作首次試驗的。1773 年，英國(guó)鄉村牧師斯蒂芬·阿萊斯（Stephen Hales，1677-1761）把家裡(lǐ)飼養的一匹最心愛的高頭大馬作爲測試血壓的對(duì)象。他切開(kāi)馬腿的大動脈後(hòu)將(jiāng)一根銅管插入切口，而銅管的另一端與一根垂直放置的 9 英尺（2.74 米）長(cháng)的玻璃管相連，觀察到馬腿動脈的血沿著(zhe)玻璃管上升，浮動在 83 英寸（2.11 米）左右的高度，由此測得了馬的動脈血壓。

這(zhè)就(jiù)是世界上的第一次血壓測量。很明顯，這(zhè)樣(yàng)測量血壓既不安全，也不方便，特别是對(duì)血管的破壞更嚴重，是難以用于人類的。

1819 年，法國(guó)醫生、物理學(xué)家普瓦瑟伊爾在測量血壓時(shí)爲了便于察看血液在玻璃管内的高度。在測量血壓的玻璃管内先裝入水銀，發(fā)明了一種(zhǒng)用水銀壓力計測血壓的方法。此法減少了所用玻璃管的長(cháng)度，因爲水銀柱的比重是水的 13.6 倍，玻璃管内的壓力即使很大，也不至于把管中的水銀柱頂起(qǐ)多高。比起(qǐ)哈斯來。這(zhè)種(zhǒng)例量法要簡便多了。然而，阿萊斯、普瓦瑟伊爾的血壓測量法均屬于直接法，使用不便，并且讀數不準确，每測一次血壓，都(dōu)要損傷血管，并沒(méi)得到廣泛使用。

1835 年，尤利烏斯·埃裡(lǐ)松發(fā)明了一個血壓計，這(zhè)個血壓計能(néng)把脈搏的搏動傳遞給一個狹窄的水銀柱。當脈搏搏動時(shí)，水銀會(huì)相應地上下跳動。該血壓計根據水銀柱的高度來測量血壓，與氣壓計測量氣壓時(shí)一樣(yàng)。這(zhè)是第一次能(néng)在不切開(kāi)動脈的情況下測量脈搏和血壓。這(zhè)可視爲世界上的第一台血壓計。但由于它使用不便，制作粗陋，并且讀數不準确，因此後(hòu)來的科學(xué)家又進(jìn)行了改進(jìn)。

于是，到 1896 年，意大利醫生希皮奧内·裡(lǐ)瓦羅奇（Sciopione Riva Rocci，1863-1937）經(jīng)過(guò)大膽的試驗，終于改制成(chéng)了一種(zhǒng)不破壞血管的血壓計，也就(jiù)是如今廣泛使用的裹臂式血壓計的原形。這(zhè)種(zhǒng)血壓計有一條能(néng)充氣的長(cháng)形橡皮袖帶。袖帶一端接到打氣橡皮球上，另一端接到水銀測壓器上。測量血壓時(shí)，將(jiāng)袖帶平鋪纏繞在手臂上部，用手捏壓氣球，將(jiāng)袖帶環繞縛于上臂，然後(hòu)徐徐將(jiāng)空氣打入袖帶，壓力升高到一定程度時(shí)，肱動脈被(bèi)壓扁，使袖帶充氣以暫時(shí)阻斷血液的流動，然後(hòu)逐漸放氣減低袖帶内壓力，并觀察血液恢複流動時(shí)壓力表跳動的高度。當袖帶内壓力低于心髒收縮時(shí)産生的動脈壓時(shí)，血液流動便開(kāi)始恢複，以此推測血壓的數值。

顯然，以這(zhè)種(zhǒng)血壓計測量血壓較之阿萊斯的測量方法要科學(xué)、安全得多。但是，它也有很大的缺陷，隻能(néng)測量動脈的收縮壓，而且測量出的數值也隻是一個大緻的推測值，缺乏準确性。

爲了克服這(zhè)些不足，大約 10 年後(hòu)，俄國(guó)人尼古拉·科洛特科夫在測定血壓時(shí)不滿足于直接觀察壓力表上跳動的水銀柱，而是在袖帶内側的肱動脈搏動處放上聽診器。在測量過(guò)程中，緩慢松開(kāi)皮球放氣，聽到當袖袋壓剛小于肱動脈血壓時(shí)，血流沖過(guò)被(bèi)壓扁動脈所産生的振動聲 (簡稱柯氏音)，即爲心髒收縮期的最高壓力，此時(shí)壓力表上水銀柱的高度就(jiù)是收縮壓。繼續放氣，水銀柱也随之下降，當肱動脈搏動的聲音突然變弱時(shí)，對(duì)應的水銀柱高度就(jiù)是舒張壓。但是，對(duì)舒張壓的确定，後(hòu)來經(jīng)厄蘭格的研究又重新作了修改。美國(guó)的生理學(xué)家約瑟夫·厄蘭格是 1944 年諾貝爾生理學(xué)及醫學(xué)獎得主之一。

1904 年，30 歲的厄蘭格在美國(guó)霍普金斯醫學(xué)院的附屬醫院當助理住院醫期間，爲著名生理學(xué)家霍豪威爾的生理講座做示教演示。一次準備演示人的拇指脈搏時(shí)，厄蘭格不慎打碎了從意大利進(jìn)口的演示儀器。爲了挽回損失，他絞盡腦汁進(jìn)行設計，做出的儀器竟然能(néng)從手臂測量血壓。這(zhè)架儀器使霍豪威爾的講座大獲成(chéng)功。事(shì)後(hòu)，一家來自紐約的商行找到了厄蘭格，想出資購買他的血壓計設計圖。厄蘭格分文未取便將(jiāng)圖紙贈送給了這(zhè)家商行。

此後(hòu)，紐約、華盛頓等地的醫院開(kāi)始出現了一種(zhǒng)可以測量血壓的儀器，大家都(dōu)稱它爲厄蘭格血壓計。1916 年，他發(fā)表了一篇重要的論文。他指出，在測血壓時(shí)血液搏動聲突然變得低沉時(shí)，血壓計顯示的是心髒舒張壓力，即爲舒張壓或俗稱的「低壓」。

爲什麼(me)不是脈搏聲完全消失而是聲音變弱時(shí)爲舒張壓呢? 這(zhè)裡(lǐ)面(miàn)有流體力學(xué)的學(xué)問：脈搏聲音變弱時(shí)恰爲血液流動從湍流 (動脈部分壓扁) 變爲平流 (動脈不再壓扁) 的瞬間。正是這(zhè)個「低壓」的發(fā)現，爲高血壓的診斷提供了新的參數。