電子血壓計到底準不準

在水銀血壓計的使用過(guò)程中，準确判讀柯氏音是關鍵，而柯氏音的準确判讀需要受過(guò)一定的訓練，不容易爲普通群衆掌握。采用示波法原理的電子血壓計使用簡單，在社會(huì)上也有普遍的應用。但是，示波法原理的電子血壓計，其準确性問題一直争論不休。

  柯氏音法是臨床血壓測量的金标準

  目前，世界醫學(xué)界公認的臨床上測量血壓的标準方法是“柯氏音法”。“柯氏音法”是1905年一名俄國(guó)的醫生提出來的一種(zhǒng)無創測量血壓的方法。該方法至今經(jīng)過(guò)上百年的醫學(xué)臨床實踐，由于其測量的可靠性、确定性和可操作性，被(bèi)普遍采納使用，成(chéng)爲臨床上測量血壓的“金标準”。

  傳統的電子血壓計到底準不準

  采用示波法原理的電子血壓計到底準不準？要想對(duì)這(zhè)個問題有正确的判斷，先要分析示波法原理。示波法原理測量血壓時(shí)，測量的是袖帶在放氣過(guò)程中，袖帶内氣體産生的振蕩波的最大幅度，然後(hòu)通過(guò)一定的換算關系換算出收縮壓和舒張壓。示波法原理的核心是振蕩波的最大幅值與血壓的換算關系的算法。到目前爲止，這(zhè)種(zhǒng)算法的取得都(dōu)是依靠大規模人群測量取得的數據進(jìn)行統計分析，而不同的生産廠商算法并不統一。由于血壓的個體值相互之間差異很大，比如收縮壓，有的人可能(néng)是90mmHg或者更低，有的人可能(néng)是180mmHg甚至更高。因此，應用示波法這(zhè)樣(yàng)一種(zhǒng)基于統計規律的算法來計算血壓值，勢必會(huì)出現這(zhè)樣(yàng)一種(zhǒng)結果：對(duì)于血壓變化規律接近統計規律的個體，其測量的結果相對(duì)比較準确；相反，對(duì)于個體血壓變化與統計規律有顯著差異的個體，其測量結果偏差就(jiù)會(huì)較大。這(zhè)也就(jiù)是爲什麼(me)有的人說(shuō)示波法電子血壓計測量結果比較準确，有的人說(shuō)不準确的原因所在了。

  從這(zhè)個意義上看，示波法的價值更在于其血壓普查及監測的意義。對(duì)于大規模人群而言，應用簡單的示波法電子血壓計進(jìn)行血壓監測，對(duì)于提高民衆的保健水平還(hái)有積極意義的。但是如果是應用于臨床診斷和治療，原則上是不允許的。因爲醫護工作者不可能(néng)事(shì)先知道(dào)被(bèi)測個體的血壓值是否符合示波法的統計規律，哪怕隻有1%甚至1‰的被(bèi)測個體沒(méi)有被(bèi)測準，對(duì)于臨床診治而言，其後(hòu)果都(dōu)可能(néng)是可怕的。對(duì)此，國(guó)家主管部門有嚴格的把關，至今爲止還(hái)沒(méi)有示波法的電子血壓計被(bèi)批準允許臨床應用。

  將(jiāng)柯氏音法與電子相結合？

  在醫學(xué)發(fā)展的過(guò)程中，臨床衆多專業學(xué)科所參考的血壓值，始終是使用水銀血壓計，并且按照這(zhè)個血壓值的标準形成(chéng)了各專業學(xué)科的診斷、治療、用藥等的一系列規範。從這(zhè)個角度上看，人體的血壓值在醫學(xué)實踐上，是被(bèi)采用柯氏音法的水銀血壓計所定義了的。這(zhè)也就(jiù)是爲什麼(me)水銀血壓計在臨床上的地位如此牢固的原因。但水銀畢竟是嚴重污染環境的重金屬，在環境中基本不降解。随著(zhe)科技的發(fā)展，醫療領域急需一種(zhǒng)能(néng)夠徹底取代水銀的環保的血壓計，在能(néng)做到準确測量的同時(shí)，也能(néng)符合環保的要求。

  目前國(guó)内已經(jīng)出現這(zhè)方面(miàn)很好(hǎo)的苗頭。比如廣東省東莞正源電子科技有限公司生産的ZY-BP300A型醫用電子血壓計，采用柯氏音的測量原理，已經(jīng)獲準臨床使用。